ד"ר גיא אלעד

מה היא הזעת יתר?

הזעה היא מנגנון פיזיולוגי בעל תפקיד חשוב בויסות חום הגוף.

ההזעה נשלטת ע“י בלוטת ההיפותאלמוס שנמצאת במוח. תפקידה לשמור על טמפרטורת הגוף סביב 37 מעלות צלזיוס.

כאשר טמפרטורת הגוף עולה הבלוטה מגיבה בהרחבת עורקים ובהגברת ייצור זיעה שמביאים לקירור הגוף לטמפרטורה הרצויה.

 

אצל עשרות מליוני אנשים בעולם מערכת קירור זו עובדת יתר על המידה והדבר הגורם להזעת יתר.

הזעת יתר כרוכה באי נוחות, מבוכה, פגיעה בקריירה, במערכת יחסים ובדימוי העצמי. בנוסף לבעיות הפסיכולוגיות הזעת יתר עלולה לגרום לגירוי, כאב, זיהומים בעור וריח רע הנובעים מחיידקים ופטריות שמתרבים בסביבה הלחה.

סוג זה של הזעת יתר הוא מצב רפואי רציני הנקרא בלועזית היפרהידרוזיס (Hyperhydrosis)  פוגע בכ–3% מכלל אוכלוסית העולם.

 

סוגי הזעת יתר

1. הזעת יתר ראשונית: לרוב אינה נגזרת מבעיה בריאותית ולכן נקראת בהזעת יתר ראשונית. היא מתחלקת לשני סוגים עיקריים:

   א. הזעת יתר ממוקדת / מקומית המופיעה באיזורים מסוימים של הגוף (בתי שחי, כפות ידיים, כפות רגליים). סוג זה בדר"כ קשור         למצבי התרגשות, לחץ או מתח נפשי. ניתן לטפל בהזעת יתר ראשונית ממוקמת באמצעים מקומיים.

   ב. ​הזעת יתר כללית מופיעה בכל חלקי הגוף ובדר"כ קשה יותר לטיפול.

2. הזעת יתר משנית: הזעת היתר נגרמת כתוצאה מסיבה מוכרת רפואית ידועה כמו זיהום, יתר פעילות של בלוטת התריס, רמות סוכר נמוכות בדם, שינויים הורמונאליים וגיל המעבר, השמנת יתר, תופעת לוואי של תרופה ועוד. הזעה זו ברוב המקרים מפושטת בכל אזורי הגוף (כללית). כשמטפלים בבעיה המהווה את המקור להזעת יתר משנית, התופעה נעלמת.

 

הטיפול במרפאה: יעוץ וטיפול בזריקות בוטוליניום!

הטיפול מתבצע במרפאה ללא צורך באשפוז וללא כאבים.

באמצעות מחט קטנטנה מוזרק החומר בוטולניום טוקסין אשר מנטרל את פעולת בלוטות ההזעה באיזור ההזרקה.

ניתן לטפל בכל איזור בגוף. המקומות הנפוצים ביותר לטיפול הם בתי השחי, כפות הידיים, מצח ומפשעות.

לאחר תום הטיפול הקצר חוזרים לשגרה מלאה ונהנים מאיכות חיים ללא הזעה.

משך השפעת הטיפול הוא 10 חודשים בממוצע. 

 

שיטות נוספות למניעת הזעת יתר

תכשירי נוגדי הזעה מקומיים: תכשירים אלו כגון דאודוראנטים המכילים מלחי אלומיניום הם הקו הראשון בטיפול בהזעת יתר מכיוון ששיטה זו היא הכי פחות פולשנית. את התכשירים מורחים על העור באיזור הבעייתי. תכשירים אלו בדר“כ נותנים מענה חלקי לבעיה.

טיפול בזרם חשמלי, Iontophoresis: הטיפול בשיטה זו הוכח כבעל הצלחה רבה בשיפור ההזעה בכפות הידיים והרגליים. בשיטה זו מועבר זרם חשמלי נמוך לאיזור הבעייתי. משך הטיפול הוא כחצי שעה. החיסרון בשיטה הוא שיש לחזור על הטיפול מס‘ פעמים בחודש.

טיפול תרופתי: טיפול זה נועד להזעה כללית שלא נמצאה סיבתה. התרופות הן מהמשפחה האנטיכולינרגית. לתרופות אלו תופעות לוואי לא נעימות כגון יובש בפה, טשטוש ראייה, בעיות בדיבור, אי שליטה בשתן ובעיות קצב.

 

ניתוחים

ניתוח הוא האופציה האחרונה לטיפול בהזעת יתר לאחר ששאר הטיפולים נוסו ונכשלו.

ניתוח סימפטקטומיה אנדוסקופית (ETS)  מתבצע בבית חולים תחת הרדמה כללית. במהלך הניתוח מוכנסים צינורות לבית החזה דרך חתכים קטנים בין עצמות הצלעות. המנתח צורב עצבים סימפטטים הנמצאים סמוך לעמוד השידרה ובכך נפסקת ההזעה בכפות הידיים.

לניתוח ולהרדמה סיכונים רבים הכוללים זיהום, דימום, פגיעה ריאתית, היווצרות צלקות באזור החתכים, פגיעה עצבית, יובש קיצוני בידיים ו"הזעה מפצה" - כלומר הופעה של הזעת יתר באזורי גוף אחרים. תופעה זו מופיעה אצל קרוב ל-50% מהמנותחים בשיטה זו.
הניתוח נמשך כשעה ומצריך אשפוז וזמן החלמה שיכול להגיע לשבועיים.

ניתוח הסרת בלוטות הזיעה היא שיטה חדשה יחסית ומוגבלת לאזור בתי השחי. בניתוח מוסרות חלק מבלוטות הזיעה באזור. אחד הסיבוכים הפוטנציאליים כתוצאה מניתוח זה הוא הופעה של צלקות במקום החתכים.